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文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
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一、饮食方面
1. 均衡饮食：保证摄入各类营养素，包括蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质和健康脂肪。
2. 适量饮水：每天喝足够的水，维持身体代谢和生理功能。
3. 控制食量：避免暴饮暴食，保持七八分饱，减轻肠胃负担。
4. 少吃加工食品：减少高盐、高糖、高脂肪的加工食品摄入。
二、运动方面
5. 坚持运动：每周进行适量的有氧运动和力量训练，增强体质。
6. 适度运动强度：根据自身情况选择合适的运动强度，避免过度运动造成损伤。
7. 多走路：增加日常活动量，如步行上下楼梯、步行上下班等。
三、作息方面
8. 规律作息：保持固定的起床和睡觉时间，保证充足的睡眠。
9. 午睡片刻：适当午睡可以恢复精力，提高下午的工作效率。
四、心态方面
10. 保持乐观：积极乐观的心态有助于应对压力，减少疾病发生。
11. 学会减压：通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。
五、卫生方面
12. 勤洗手：尤其是在饭前便后，减少细菌和病毒感染。
13. 保持个人卫生：定期洗澡、换洗衣物，保持身体清洁。
六、其他方面
14. 戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒对身体的伤害。
15. 定期体检：及时发现潜在的健康问题，早期治疗。
16. 注意安全：避免意外事故发生，减少受伤风险。
17. 保护牙齿：每天刷牙，定期洗牙，预防口腔疾病。
18. 避免久坐：定时起身活动，防止血液循环不畅。
19. 身体有问题优先考虑中医治疗：中医注重整体调理，在疾病预防和治疗方面有独特优势，可以通过中药、针灸、推拿等方式帮助身体恢复平衡，减少疾病发生。
《多囊卵巢综合症医案，不孕》
姓名：彭某某
年龄：27 岁
籍贯：南昌
婚育情况：结婚两年，未孕。
2023年5月15日就诊。
现病史：患者体胖，145斤，月经不正常三年，而这一次月经久未至近6个月，婚后两年一直未孕。平时自觉身体沉重，乏力，偶有小腹胀满不适。带下量多，色白质稠。患者日常饮食喜油腻之物，且有晚上洗完碗后不久即睡觉的习惯。脾气较为急躁。
既往史：曾在南昌省妇幼保健院进行检查，经 B 超检查显示：双侧卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或双侧卵巢内可见多个直径在 2～9 毫米的小卵泡，呈车轮状排列，连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。
性激素六项检查结果为：促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值大于 2.5；睾酮水平升高；雌二醇水平正常或轻度升高；泌乳素水平正常；孕酮水平偏低。
四诊信息：望诊：面色少华，形体肥胖。闻诊：言语声高而急。问诊：月经周期紊乱，常数月不行，大便结，数日一次。畏寒怕冷，四肢不温。切诊：脉弦涩。
病因病机分析：患者素体脾虚，运化失常，加之饮食喜油腻，更碍脾胃运化，水湿内停，聚而成痰，痰湿阻滞冲任，气血运行不畅，日久成瘀，痰瘀互结，胞宫阻滞，故月经不调，难以受孕；脾虚不能运化水谷，水湿停聚于体内，故形体肥胖。加之肾阳不足，不能温煦胞宫，致寒凝血瘀，加重病情。脾气急躁，易致肝郁气滞，进一步影响气血运行。
辩证分型：痰湿瘀阻兼肾阳不足，肝郁气滞证。
治疗法则：活血化瘀，祛痰通经，健脾利湿，温补肾阳，疏肝理气。
处方用药：桂枝茯苓汤加水蛭、益母草，酌加补肾阳、疏肝理气之品。
桂枝 10 克，茯苓 15 克，丹皮 30 克，桃仁 15 克，赤芍药 30 克，水蛭 6 克，益母草 15 克，仙灵脾 12 克，巴戟天 15 克，柴胡 10 克，香附 10 克。15剂。
用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
二诊：患者诉服药后，觉身体稍舒，然月经仍未至。观其舌象，瘀点稍减，苔仍腻。脉弦略缓。分析：瘀滞渐化，但痰湿仍盛，肾阳温煦之力不足，肝郁未解。处方：守前方，加苍术 10 克、陈皮 10 克以增健脾燥湿之效，再加郁金 10 克以增强疏肝理气之效。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
三诊：患者面色稍润，舌瘀点又减，苔渐化。诉时有小腹胀感。分析：瘀滞进一步化解，气机稍有不畅，肾阳渐复，肝郁稍缓。处方：仍守前方，加川楝子 10 克以理气止痛。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
四诊：患者大喜，月经至，然量少色暗。舌淡红，瘀点几无，苔薄白。脉弦细。分析：瘀滞大减，但气血仍虚，肾阳尚需巩固，肝郁渐平。处方：方中减水蛭，恐其破血太过。加当归 12 克、熟地 15 克以养血调经，菟丝子 12 克以温补肾阳。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
五诊：患者月经周期逐渐规律，经量也有所增加。舌淡红，苔薄白，脉细而有力。继续用药以巩固疗效。处方：在四诊方基础上，根据患者具体情况微调药物剂量。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
六诊：患者月经基本正常，体重略有下降。面色红润，精神状态良好。舌淡红，苔薄白，脉和缓。分析：病情明显好转，继续巩固疗效。
处方：调整方剂，以八珍汤加减，党参30 克、白术 20克、茯苓 15 克、甘草 6 克、当归 15 克、熟地 15 克、川芎 10 克、白芍 20克、仙灵脾 30 克、巴戟天 20 克，柴胡 8 克。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
七诊：患者身体状况良好，无不适症状。月经正常，白带正常。分析：身体已基本恢复正常，可逐渐减少药物剂量。处方：在六诊方基础上，适当减少仙灵脾、巴戟天用量，继续服用一段时间以巩固疗效。用法：水煎服，每日一剂，分两次温服。
八诊：患者身体无异常，考虑停药。分析：病情稳定，可暂停服药，定期复查。嘱患者注意饮食起居，保持心情舒畅，如有不适及时就诊。调整饮食习惯，减少油腻食物摄入，避免饭后立即睡觉。
九诊：八诊后1月，患者停经，怀疑怀孕。分析：进行相关检查，确认是否怀孕。处方：若怀孕，根据孕期情况给予适当的孕期保健建议，暂不使用药物。
十诊：患者产后身体各方面恢复良好，月经正常，体重较患病时减轻了 15 斤。患者特来致谢，表示经过治疗后，不仅成功受孕并生育一女孩，而且身体状况得到极大改善，无任何不适症状。
药物方解：桂枝，其性温通，可畅达经脉，助阳气以化气行水。茯苓，善健脾而利湿，能除痰饮之患。丹皮、桃仁，具活血化瘀之功，可散瘀滞之邪。芍药，能养血而和营，缓急迫之痛。水蛭，性猛善破血逐瘀，通经而消癥积。益母草，活血调经且利水消肿，使经血畅行而水湿得去。仙灵脾、巴戟天、菟丝子，皆可温补肾阳，助胞宫得暖。苍术、陈皮，专司健脾燥湿之职，以除脾湿。香附、柴胡、郁金、川楝子，皆有疏肝理气之能，解肝郁之滞。当归、熟地，可养血以调经，使血足而经调。党参、黄芪，具补气养血之效，扶正气以抗邪。八珍汤，乃气血双补之剂，可养气血而安脏腑。诸药合用，乃成活血化瘀、祛痰通经、健脾利湿、温补肾阳、疏肝理气之方，遂达调和气血、畅达经络、扶正祛邪、恢复脏腑功能之效，使病者喜得千金。
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